כאשר רופא מפר את שבועת היפוקרטס שלו, על ידי התאבדות

ב-20 השנים האחרונות, שיעור ההתאבדויות בארה"ב בקרב בני 16 עד 64 עלה ב-40%. בתוך האחוז הזה מסתתרות התאבדויות של רופאים - אלה שהושלמו.

רק בשנה האחרונה איבדנו, כמדינה, כרופא אחד ביום.

סטודנטים לרפואה ורופאים נאבקים באותם אתגרי בריאות הנפש שאנו עומדים בפניהם: דיכאון, חרדה, בדידות ושימוש לרעה באלכוהול וסמים - כעת נערמים על קשיחות בית הספר לרפואה, הלחץ של שעות עבודה ארוכות וקבלת החלטות כבדות משקל לגבי המטופלים שלהם. 'בריאות. ולמען האמת, הוסיפו את העייפות וחוסר האונים העגום של המלחמה בנגיף בלתי נראה בשנה האחרונה. אלה המרכיבים לקוקטייל רעיל לבריאות הנפש.

לעתים קרובות מדי רופאים לא מחפשים עזרה במאבקים הפסיכולוגיים שלהם מחשש שהסטיגמה הקשורה למחלות נפש תדרדר או תסכן את הקריירה שלהם. מייקל פ. מאיירס, MD, מבין זאת. במשך 20 השנים האחרונות מתוך 35 שנות התרגול שלו, ד"ר מאיירס היה נוהג יחיד; הוא טיפל רק בסטודנטים לרפואה וברופאים. בראיון ל-Medical Daily, הוא אמר שהוא הזכיר לעמיתיו בפסיכיאטריה ובפסיכולוגיה במשך שנים שהם לא מבינים את הצורה המעורפלת שבה נמצאים כמה רופאים מהחזית.

"[כפסיכיאטרים ופסיכולוגים] עלינו לעשות עבודה טובה יותר כדי להקל ובטוח יותר עבור עמיתינו לבוא אלינו לעזרה", אמר ד"ר מאיירס, מחבר ספר הזיכרונות, Becoming a Doctor's Doctor. "חלקם מתים ממחלות שניתן לטפל בהן. זה ממש ממש מטריד אותי".

זה אמור להטריד את כולנו. אבל, אמר ד"ר מאיירס, אנחנו באמת יכולים לעזור.

נתונים מטרידים

ככל שמגיפת קוביד ממשיכה לחרוך את כדור הארץ, עזרה לרופאים להתמודד עם שחיקה ודיכאון נעשתה דחוף יותר. מחקר שנערך ב-5 בפברואר על ידי בית הספר לבריאות הציבור של ייל מצא שכמעט רבע מ-1,096 עובדי שירותי הבריאות שנסקרו הראו אינדיקציות לתסמונת דחק פוסט-טראומטית. המחקר, שפורסם ב-PLOS One, מצא גם כי בערך מחצית מהנסקרים עלולים לסבול מהפרעת אלכוהול.

סקירת ספרות משנת 2018 של MEDLINE ו-PubMed מצאה שבין 2008 ל-2018 "שיעור ההתאבדויות בקרב רופאים (28 עד 40 ל-100,000) היה יותר מכפול מזה של הציבור (12.3 ל-100,000). זה בערך התאבדות של רופא אחד ביום.

ורופאים יעילים יותר מהציבור הרחב בהשגת מטרתם, מכיוון שהם מכירים תרופות וסביר להניח שיש להם גישה למה שהם רוצים. כמה יותר יעיל מהציבור הרחב? רופאים גברים, 40% יותר, ורופאות, אפילו יותר.

סקרים מטרידים

דו"ח השחיקה והתאבדות של הרופא הלאומי של Medscape בינואר 2020 סקר 15,000 רופאים ב-29 התמחויות ומצא כי, בהתאם לגיל, 21% עד 24% "הרגישו אובדניות". שני אחוזים אמרו שהם ניסו להתאבד. הסקר נערך לפני המגיפה.

מה שהופך את הדוח של Medscape לשנת 2021 למסקרן עוד יותר. בראיון של 12,000 נשאלים על פני 29 התמחויות, הדוח חשף כי 13% מהרופאים אמרו שהם מרגישים אובדניים ו-1% ניסו להתאבד. אלו אחוזים נמוכים משמעותית מהשנה הקודמת ובמהלך המגיפה, צלחת פטרי לשחיקה ודיכאון. מה נותן?

"ייתכן שהמגיפה נתנה לרופאים תחושת מטרה שרבים נאבקו איתה לפני קוביד-19", אמר ד"ר מאיירס.

באביב שעבר, כשניו יורק הייתה מוקד ה-Covid-19 של המדינה, אוניברסיטת ניו יורק (SUNY) בברוקלין ניהלה קבוצות תמיכה לרופאים. ד"ר מאיירס הוא פרופסור לפסיכיאטריה קלינית שם. רבים מהרופאים שנכחו אמרו שהם כבר לא מרגישים 'שרוף'.

"חולי קוביד החולים מאוד שלהם נזקקו למומחיות ולהכשרה מתקדמת שלהם, למרות ששיעורי התמותה היו כה גבוהים ורוב החולים שלהם מתו", אמר. "הם הרגישו שהם עוסקים ברפואה כפי שהוכשרו לעשות. אז, אני תוהה אם החיוניות החדשה הזו, שכולנו נמצאים בזה ביחד, עשויה להפחית את המחשבות על התאבדות לפחות אצל קבוצת הרופאים הזו."

בדו"ח Medscape לשנת 2021, רופאים בשלוש התמחויות הקשורות הכי קרוב לקוביד, טיפול נמרץ (51%), מחלות זיהומיות (49%) ורופאי ריאות (48%), אמרו שהם שרופים או מדוכאים. אחוזים אלה - מחלות זיהומיות (45%), טיפול נמרץ (44%), ריאות (41%) - עלו מעט מהשנה הקודמת.

חפירה עמוקה יותר, הסקר של 2021 חשף גם כי בין 33% ל-37% מהרופאים אמרו שהם שוחחו עם מטפל על שחיקה. אבל 20% סירבו לדבר עם מטפל כי הם לא רצו להסתכן בחשיפה. מבין הנסקרים, 79% אמרו שהשחיקה או הדיכאון שלהם התחילו לפני קוביד-19 בעוד 21% אמרו שזה התחיל אחרי המגיפה.

עד למגמה

עשרות שנים לפני אותם מחקרים, ד"ר מאיירס היה עד למגמת ההתאבדות שהתפתחה בזמן אמת. הוא ראה את האגרה שתרבות הפרפקציוניזם של הרפואה גוברת על סטודנטים ורופאים בבתי ספר לרפואה ועד כמה רבים נרתעים מלבקש עזרה מקצועית. החשש מאובדן רישיון רפואי גרם לרבים למצוא דרכים אחרות להתמודד.

לעתים קרובות הם נשענו על עמיתים כדי לרשום תרופות מחוץ לרישום. אחרים טיפלו בעצמם, בתקווה שכל מה שמטריד אותם ייעלם. ד"ר מאיירס החליט לסגור את הפרקטיקה הפסיכיאטרית הכללית שלו ולהפוך לרופא של הרופא.

"רציתי להקים מרפאה של כל רופאים כמקום בטוח לבוא אליו", אמר ד"ר מאיירס. הוא הבהיר למטופלים שהוא "הולך לשמור עליהם תיק" כי מדובר בתרגול רפואי.

"אבל אני הולך לשמור על כל הכללים סביב הסודיות והפרטיות שלך", הסביר. "אני הולך לוודא שלא תיתקל באנשים שאתה מכיר בחדר ההמתנה. כל ההערות שלי נכתבות ביד והקבצים שלי נעולים כולם."

המטופלים שלו השתרעו על קשת ההתמחות הרפואית. הוא פרש מהפרקטיקה הפרטית ב-2008 והפך לנציב תלונות הציבור ב-SUNY Downstate Health Sciences, שחקר תלונות של סטודנטים. הוא הבחין בשינוי בתרבות הרפואית. חלפו הימים של רופאים שמקללים תלמידים או מנתחים זורקים מכשירים. בתי ספר רבים לרפואה מציעים כיום קורסים בניהול מתח והתנהגות מקצועית. בסך הכל, האווירה בבית הספר לרפואה היא "די טובה".

כשד"ר מאיירס סיפר לחברים ולקולגות שהוא כותב ספר זיכרונות על שנות הטיפול שלו בסטודנטים לרפואה וברופאים, הם רצו לדעת למה? אחרי הכל, הוא כבר פרסם ספר על מדוע רופאים מתים בהתאבדות.

"אמרתי שאני מאוד רוצה להעביר שם את המסר שגם רופאים הם בני אדם", אמר.

המסר הזה לא נועד רק לציבור לשמוע. זה היה גם לרופאים. המסר: הפוך למטופל.

ד"ר מאיירס כן.

"אם אני לא מרגיש טוב, אני לא מתחיל לטפל בעצמי", אמר. "אני הולך לרופא שלי. שמתי את עצמי בידיו או שלה".

מטופלים יכולים גם לעזור לרופאים שלהם. אם היא או הוא נראים לחוצים, עייפים או מבולבלים, ציין זאת, שום דבר לא כבד, רק רופא ידידותי, היי, אתה מרגיש בסדר?

אפילו יותר טוב, שלח כרטיס, או שלח אימייל כדי לומר תודה.

"כשהיה לי יום ממש רע, הייתי סוגר את הדלת ל-10 או 15 דקות ופותח את ההגרלה ומתחיל לקרוא כרטיסים ישנים של הכרת תודה שהמטופלים לשעבר שלי שלחו לי לאורך השנים", אמר ד"ר מאיירס. "שמעתי כל כך הרבה רופאים שעושים את זה. זה מזכיר להם שהם טובים בעבודה שלהם. זו האנושיות שלהם שעוברת. זה כמו חיבוק אלקטרוני במהלך המגיפה".