במחקר חדש של UCSF של יותר מ-2 מיליון בדיקות ממוגרפיה שבוצעו על כמעט 700,000 נשים בארצות הברית, מדענים מראים לראשונה קשר ישיר בין טיפול הורמונלי מופחת וירידה בקרצינומה דוקטלי באתרו (DCIS) וכן סרטן שד פולשני. החוקרים ראו ירידה כה בולטת, הם מאמינים שהם גם חשפו ראיות עקיפות לכך שהורמונים מעודדים צמיחת גידול בשד.
הירידות התרחשו בקבוצות הגיל שאימצו הכי הרבה אז נטשו את הטיפול ההורמונלי.
במשך כמעט עשור, לנשים לאחר גיל המעבר הומלץ בחום להימנע מטיפול הורמונלי ארוך טווח או להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי לזמן הקצר ביותר כדי להקל על גלי חום והזעות לילה. מחקרים רבים העלו שנשים הנוטלות שילוב של פרוגסטין ואסטרוגן עומדות בפני סיכון גבוה יותר לסרטן השד ולסכנות בריאותיות פוטנציאליות אחרות.
הממצאים החדשים מצביעים על כך שהורמונים סייעו לקדם את צמיחת גידולי השד של סרטן קיים, סמוי קליני תלוי הורמון, לא רק שהגדילו את המקרים של סרטן פולשני, אלא גם את הסיכון לקרצינומה דוקטלי במקום (DCIS).
"אנחנו מראים שהשכיחות של סרטן השד יורדת אם לוקחים את ההורמונים", אמרה הסופרת הבכירה Karla Kerlikowske, MD. "העובדה שאנו ממשיכים לראות ירידה בסרטן הפולשני פירושה שההשפעות של הפסקת ההורמונים עשויות להיות ארוכות טווח".
המחקר פורסם באינטרנט על ידי כתב העת Journal of Clinical Oncology.
השימוש בטיפול הורמונלי עלה בשנות ה-80 וה-90 - על פי ההערכות שישה מיליון נשים אמריקאיות גילו שהתרופות מקלים על תסמיני גיל המעבר. אך במקביל, חלה עלייה מתמדת בשיעור סרטן השד.
באמצע 2002, בעקבות דו"ח ציון דרך של יוזמת בריאות האישה המצביע על כך שהסיכונים של טיפול באסטרוגן פלוס פרוגסטין עולים על היתרונות שלו, הטיפול ההורמונלי נפל לרעה רחבה. נשים במיליונים ויתרו על הורמונים קר טורקיה או בהדרגה.
במחקר החדש של UCSF, מדענים סקרו 2, 071, 814 בדיקות ממוגרפיה סקר שבוצעו בין ינואר 1997 לדצמבר 2008 על כמעט 700, 000 נשים בין הגילאים 40 עד 79 כחלק ממוגרפיה שגרתית של בדיקות סקר.
הם חשפו דפוס ברור: לנשים בגילאי 50 עד 69 הייתה הרמה הגבוהה ביותר של צריכת הורמונים - והראו את הירידה הגדולה ביותר בסרטן השד הפולשני כשהפסיקו, מ-40 מקרי סרטן לכל 10,000 ממוגרפיות ב-2002 ל-31 מקרים ב-2005, 35 סרטן בשנת 2006. כמו כן, שיעורי DCIS ירדו באופן ניכר באותה קבוצת גיל לאחר סיום הטיפול ההורמונלי.
חלה ירידה מקבילה בסרטן בקרב נשים מעל גיל 70.
באופן מדהים, המדענים גילו שבקרב נשים בנות 40 עד 49, שסיכוי נמוך יותר לקבל טיפול הורמונלי, שיעורי סרטן השד לא השתנו במהלך העשור הנחקר.
התוצאות מאששות ירידות קודמות בסרטן פולשני בין השנים 2000 ל-2003 שדווחו לנשים בגילאי 50 עד 69 על ידי אותה קבוצת מדענים כמו גם חוקרים אחרים. למחברים, הסטטיסטיקה מציעה ראיות משכנעות לכך שהפסקת טיפול הורמונלי מפחיתה את הסיכון לסרטן השד.
המדענים טוענים ששאלות מרכזיות נותרו ללא מענה: האם הפסקת הטיפול ההורמונלי קשורה לעיכוב בגילוי הקליני של גידולים, מה שמוביל לירידה בטווח הקצר בשיעורי הסרטן, אך לא לירידה בטווח הארוך? האם ההשפעות חלות לטווח ארוך על כל הגידולים המושפעים מטיפול הורמונלי?
"המחקר תומך ברעיון שעל ידי מתן ההורמונים אנו מקדמים גידולי גידול על ידי מתן ההורמונים", אמר קרליקובסקה, פרופסור לרפואה, ואפידמיולוגיה וביוסטטיסטיקה ב-UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, ומנהל שותף של המרכז לסרטן. מרכז בריאות מקיף לנשים ב-SFVAMC. "כאשר מוציאים את האמרגן, השכיחות של סרטן השד פוחתת".
בעוד מדענים ממשיכים לחקור את הקשר בין הורמונים לסרטן, קרליקובסק אמר ששימוש בטיפול הורמונלי על בסיס קצר הוא "כנראה בסדר. אבל לטווח ארוך, זה לא בסדר.''
מחברים שותפים הם Ghada N. Farhat, PhD, San Francisco Coordinating Center, California Pacific Medical Center Institute Research; רוד ווקר, MS, ודיאנה S. M. Buist, PhD, MPH, מהמכון לחקר הבריאות הקבוצתי, סיאטל; וטרייסי אונגה, דוקטורט, המחלקה לרפואת קהילה ומשפחה בית הספר לרפואה בדארטמות', מרכז הסרטן נוריס כותנה, לבנון, ניו המפשייר.
המחקר נתמך על ידי הסכם שיתוף פעולה של קונסורציום למעקב אחר סרטן השד במימון המכון הלאומי לסרטן.
UCSF היא אוניברסיטה מובילה המוקדשת לקידום בריאות ברחבי העולם באמצעות מחקר ביו-רפואי מתקדם, השכלה ברמת תואר שני במדעי החיים ומקצועות הבריאות, ומצוינות בטיפול בחולים.
