בעוד ששאלות נמשכות לגבי הדרכים הטובות ביותר לגילוי מוקדם של סרטן השד, מערכת הדמיה CT שפותחה במרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר ונחשפה לראשונה לפני חמש שנים נמצאת בעמדה טובה יותר כיום להיכנס למאבק - לפחות בתפקיד תומך ממוגרפיה קונבנציונלית.
הרדיולוג של URMC Avice O'Connell, MD, הוזמנה לסכם את המחקרים שנערכו עד כה בסורק Cone Beam Computed Tomography (CBCT), באסיפה המדעית השנתית של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה בשיקגו בשעה 8:30 בבוקר (EST) ב- יום שישי, 3 בדצמבר, 2010.
אוקונל אופטימית לגבי ההתקדמות: ה-CBCT מספק תמונות באיכות גבוהה, וחשוב מכך, קל יותר לנשים מכיוון שהוא מאפשר סריקות חזה מדויקות ללא צורך למשוך, לשטח ולדחס את הרקמה.
בנוסף, מחקר ראשוני מראה כי כיסוי השד ומינון הקרינה דומים לממוגרפיה. אולם בשלב זה החוקרים אינם מאמינים שה-CBCT עשוי להחליף את הממוגרפיה ככלי בדיקה קדמי. יש צורך במחקרים נוספים כדי לאמת את השימוש הטוב ביותר שלו במרפאה.
"למערכת ההדמיה CBCT יש כמה יתרונות משמעותיים על פני שיטות ההדמיה הנוכחיות אולם הפוטנציאל הגדול ביותר שלה עשוי להיות ככלי נוסף לאבחון מקרים קשים. היא יכולה להיות שימושית ביותר באיתור גידולים המוסתרים על ידי רקמת שד צפופה, או הבחנה בין שפירים לממאירים. נגעים", אמר אוקונל, פרופסור חבר למדעי הדמיה ומנהל הדמיית נשים במרכז לטיפול בשד מקיף ב-James P. Wilmot Cancer ב-URMC.
צוות של חוקרי URMC הציג את מערכת CBCT בפגישת RSNA ב-2006. עשרות נשים חיפשו מידע על הרשמה לניסויים קליניים כדי לבדוק את המכשיר החדש, ואמרו שהן להוטות להשתתף במחקר שיכול להוביל לממוגרפיה שנתית נוחה ומדויקת יותר.
סורק CBCT מייצר תמונות תלת מימדיות בעוד השדיים במצב טבעי יותר. (טומוסינתזה היא טכנולוגיה חדשה נוספת שמפותחת להקרנת שד. היא בונה תמונה תלת-ממדית של השד באמצעות צילומי רנטגן מרובים, בעוד שה-CBCT הוא תמונה תלת-ממדית ממשית, אמר אוקונל.) המטופלת שעוברת סריקת CBCT מונחת עליה. בטן על שולחן בחינות מרופד - שעיצובו עדיין נמצא בשיפור - כאשר שד אחד בכל פעם תלוי דרך פתח בשולחן. מקור הקרינה ממוקם כך שניתן להימנע מחשיפה לחזה או לאזורים אחרים של הגו.
הסורק מצלם 300 תמונות ברזולוציה גבוהה תוך שהוא מקיף את השדיים במשך כ-10 שניות, פולט מנת קרינה הדומה לממוגרפיה אבחנתית ובגבולות שנקבעו על ידי מנהל המזון והתרופות. רדיולוגים יוכלו גם להשתמש בתמונות CBCT ובתוכנה קשורה כדי לבצע ביופסיות ישירות על השולחן, אמר אוקונל.
להלן סיכום הנתונים שאוקונל יציג ב-RSNA:
* ניסוי ראשוני של 23 נשים שידוע כי הן נטולות סרטן ועברו בדיקת ממוגרפיה שגרתית ורגילה, התנדבו לעבור גם סריקות במערכת ה-CBCT. מטרות המחקר היחידות היו להעריך את איכות התמונה, הכיסוי ומינון הקרינה. לחלק מהמתנדבים היו שדיים צפופים, שקשה יותר למסך ולעתים קרובות דורשים מינון גבוה יותר של קרינה כדי לקבל צפיות נוספות אם יש חשד לבעיה. רקמת שד צפופה היא שכיחה למדי: לפחות 25 אחוז מכלל הנשים שעוברות ממוגרפיה סקר, ובמיוחד לנשים צעירות יותר ואלו הנוטלות טיפול הורמונלי, יש רקמה צפופה, מה שיכול להפחית מאוד את רגישות הממוגרפיה.
* חוקרים גילו שה-CBCT סיפק תמונות איכותיות של כל השד, מדופן החזה ועד הפטמה, עם רזולוציית ניגודיות שהייתה מספקת לזיהוי מסות והסתיידויות של מילימטר אחד או יותר. המחקר פורסם באוגוסט 2010 ב-American Journal of Radiology.
* מחקר מעקב של 42 נשים כלל מתנדבות שידוע כי יש להן ממוגרפיה חריגה, וזקוקים לביופסיה. החוקרים השוו את תמונות הממוגרפיה לתמונות מסורק CBCT. ה-CBCT זיהה את כל החריגות והנגעים הסרטניים, אמר אוקונל. נתונים ממחקר זה מוצגים לראשונה ב-RSNA 2010, וטרם פורסמו בכתב עת בעל ביקורת עמיתים.
* אוקונל החלה בניסוי קליני חדש בשיתוף אוניברסיטת מסצ'וסטס. המטרה היא להשוות תמונות CBCT וממוגרפיה של 75 נגעים ו-75 הסתיידויות לדיווחים הפתולוגיים מהביופסיות. זה יאפשר לחוקרים להעריך עוד יותר את הדיוק של הסריקות.
* מתוכננים מחקרים נוספים לחקור את השימוש ב-CBCT עבור אלה שאינם יכולים לקבל MRI (טכנולוגיה המשתמשת במגנטים וגלי רדיו להפקת תמונות מפורטות), עבור נשים עם קרעים בשתל סיליקון, ולהעריך את התגובה לטיפול בסרטן השד במקרים בהם המחלה מתקדמת יותר באבחון.
* "ככל שהמחקרים שלנו ממשיכים, אנחנו מאוד נרגשים מהפוטנציאל של טכנולוגיה זו ומצפים לבחון שימושים רבים עבור סורק ה-CBCT במרפאה", הוסיף אוקונל.
